|
Human
papiloma virus (HPV) là một trong những tác nhân lây nhiễm qua đường tình dục
phổ biến. Ngày
6/10/2008, giải Nobel y học 2008 đã được trao cho nhà khoa học Đức Harald zur
Hausen (72 tuổi) với công trình phát hiện virus HPV, tác nhân gây bệnh ung thư
cổ tử cung. Trong khi HIV gần như không xa lạ với con người thì HPV đang là vấn
đề thời sự.
Hơn 120 loại HPV đã được xác định và được gọi bằng số, nhưng chỉ có 40% số đó gây
nhiễm trùng đường sinh dục và 15% dạng HPV có nguy cơ gây ung thư cổ tử
cung ở phụ nữ. Các loại 16,
18, 31,
33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, và 82 chất gây ung thư có nguy cơ
cao lây truyền qua đường tình dục HPV và có thể dẫn đến sự phát triển của tân
trong biểu mô cổ tử cung (CIN), tân trong biểu mô âm hộ (VIN), tân trong biểu
mô dương vật (PIN), và / hoặc tân trong biểu mô đường hậu môn (AIN).
- Có ba nhóm chính:
- types muqueux et
génitaux à potentiel cancérigène élevé : HPV-16, 18, 31, 33, 35, 45, 51,
52, 58 ... loại niêm
mạc sinh dục và chất gây ung thư cao tiềm năng: HPV-16, 18, 31, 33, 35,
45, 51, 52, 58 ...
- types muqueux et
génitaux à faible potentiel cancérigène : HPV-6, 11 (papillomes et condylomes acuminés
ano-génitaux) loại niêm
mạc sinh dục và tiềm năng gây ung thư thấp: HPV-6, 11 (papillomas và condylomata
acuminata anogenital)
- types cutanés :
HPV-1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 27, 57, 60, ... da các loại: HPV-1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10,
27, 57, 60, ...
Cách lây truyền bệnh
HPV is passed on through genital contact, most often
during vaginal and anal sex. HPV được truyền
qua tiếp xúc sinh dục, thường xuyên nhất khi quan hệ tình dục âm đạo và hậu
môn. HPV may also be passed on during
oral sex and genital-to-genital contact. HPV cũng có thể được thông qua
ngày trong tình dục bằng miệng và liên hệ với bộ phận sinh dục với sinh dục. HPV can be passed on between straight and
same-sex partners—even when the infected partner has no signs or symptoms.
HPV có thể được thông qua vào giữa thẳng và các đối tác đồng tính ngay cả khi
đối tác bị nhiễm bệnh không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.
A person can have HPV even if years have passed
since he or she had sexual contact with an infected person. Một người có thể nhiễm HPV ngay cả khi năm đã trôi qua kể
từ khi người đó có quan hệ tình dục với người bị nhiễm bệnh. Most infected persons do not realize they are
infected or that they are passing the virus on to a sex partner. Hầu hết
các người bị nhiễm không nhận ra họ bị nhiễm hoặc là họ đang đi qua virus trên
cho một đối tác tình dục. It is also
possible to get more than one type of HPV. Nó cũng có thể nhận được
nhiều hơn một loại HPV.
Rarely, a pregnant woman with genital HPV can pass
HPV to her baby during delivery. Mặc
dù các loại HPV sinh dục có thể được truyền từ mẹ sang con trong khi sinh, sự
xuất hiện của các bệnh liên quan đến HPV sinh dục ở trẻ sơ sinh là rất hiếm
Cơ chế gây bệnh
Tổn thương HPV
được cho là phát sinh từ sự phát triển của tế bào sừng cơ bản bị nhiễm . Infection typically occurs when basal cells
in the host are exposed to infectious virus through a disturbed epithelial
barrier as would occur during sexual intercourse or after minor skin abrasions.
Nhiễm trùng thường xảy ra khi các tế bào cơ bản trong máy chủ được tiếp xúc với
vi rút truyền nhiễm qua một hàng rào biểu mô bị xáo trộn sẽ xảy ra trong quá
trình giao hợp hoặc sau khi trầy xước nhỏ ngoài da.
Quá
trình diễn tiến từ nhiễm virus đến ung thư thường lâu dài, từ loạn sản nhẹ, vừa,
nặng đến ung thư tại chỗ (giai đoạn tổn thương có thể phục hồi và chữa khỏi
hoàn toàn) đến ung thư xâm lấn (không có khả năng phục hồi).
E6 và E7 là các
protein HPV liên quan với bệnh ung thư. The HPV genome is composed of six early (E1, E2, E4, E5, E6, and E7)
genes, two late (L1 and L2) genes, and a non-coding long control region (LCR). [ 43 ] After the host cell is infected E1
and E2 are expressed first. Bộ gen HPV gồm có sáu gen đầu (E1, E2, E4, E5,
E6, E7), hai cuối (L1 và L2) gen, và một vùng không mã hóa kiểm soát dài (LCR).
Sau khi tế bào vật chủ bị nhiễm E1 và E2 được thể hiện đầu tiên. High E2 levels repress expression of the E6
and E7 proteinsRole in cancerThe E6/E7 proteins inactivate two tumor suppressor
proteins, p53 (inactivated by E6) and pRb (inactivated by E7). [ 9 ] The viral oncogenes E6 and E7 [ 44 ] are thought to modify the cell cycle
so as to retain the differentiating host keratinocyte in a state that is
favourable to the amplification of viral genome replication and consequent late
gene expression. E6/E7 protein bất hoạt hai protein ức chế khối u p53 (bất hoạt bởi E6) và PRB (bất hoạt bởi E7). E6 và
E7 được cho là thay đổi chu kỳ tế bào để giữ lại các khác biệt tổ chức
keratinocyte ở trong trạng thái đó là yếu tố thuận lợi để khuếch đại sự sao chép bộ gen của
virus và biểu hiện gen kết quả cuối.
Triệu chứng chẩn
đoán.
- Triệu chứng lâm
sàng
HPV lây truyền từ người này sang
người khác qua đường tình dục. Điều này có thể xảy ra qua giao hợp hoặc chỉ
qua tiếp xúc bộ phận sinh dục. Hầu hết trường hợp nhiễm HPV
không có dấu hiệu hay triệu chứng, và virus có thể được lây truyền thậm chí khi
không có triệu chứng (như là mụn cóc hay những dấu hiện rõ ràng khác). Trong
90% các trường hợp, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ loại thải virus HPV tự
nhiên trong vòng 2 năm.Thuốc có
thể làm mụn biến mất nhanh hơn. Tuy nhiên HPV vẫn còn lại trong cơ thể, và người
nhiễm có thể bị tái phát. Nếu bị nhiễm trùng mạn tính, khả năng xuất hiện
ung thư mới được tính đến. Tuy nhiên, HPV có thể gây ra:
·
Genital warts Bộ phận sinh dục
mụn cóc
Ở nam giới, một số HPV gây mụn cóc hoặc sùi mào gà dương
vật.
Phụ nữ có thể nhiễm HPV mà không có triệu chứng gì. Đôi khi
chỉ có xét nghiệm tế bào âm đạo PAP mới phát hiện được HPV. Mụn cóc ở dương vật
thường gây đau, ngứa hoặc chảy máu. Mụn có nhiều hình dạng và kích thước khác
nhau. Mụn có thể to, có lúc có thể nhỏ mà mắt thường không nhìn thấy, có thể
xuất hiện đơn lẻ hoặc từng đám, mọc thành chùm nhỏ như bông suplơ hoặc mảng
trắng phẳng khó nhận ra
Mụn có thể ở háng, niệu đạo, trực tràng, dương vật và bìu
đàn ông, âm hộ, âm đạo và cổ tử cung phụ nữ. Nhưng thường chỉ có khám chuyên
khoa mới phát hiện raRarely, warts in the throat -- a condition called recurrent respiratory
papillomatosis, or RRP.
Hiếm
khi, mụn cóc ở cổ họng - một tình trạng gọi là papillomatosis hô hấp tái phát, biểu
hiện trên lâm sàng có thể chặn đường thở, gây ra một giọng nói khàn hoặc thở
khó khăn.
·
Cervical cancer and other, less common but serious cancers,
including cancers of the vulva, vagina, penis, anus, and oropharynx (back of
throat including base of tongue and tonsils).
Ung thư cổ tử cung, ung thư ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng khác, bao gồm cả
ung thư âm hộ, âm đạo, dương vật, hậu môn, và hầu họng (mặt sau của cổ họng bao
gồm cả cơ sở của lưỡi và amiđan).
Khi ung thư chưa xâm lấn, bệnh
nhân hầu như không có dấu hiệu lâm sàng, có thể ra nhiều khí hư hơn bình
thường, khám phụ khoa cũng không thấy tổn thương. Tuy nhiên, nếu người phụ nữ
thường xuyên khám phụ khoa đúng định kỳ và làm xét nghiệm tế bào (được khuyến
cáo với tất cả những phụ nữ có quan hệ tình dục), bệnh sẽ được phát hiện. Lúc
này, khả năng chữa khỏi là 95%.
Khi ung thư đã xâm lấn, các triệu
chứng mới rõ rệt như ra khí hư có mùi hôi, ra máu giữa kỳ kinh, sau mãn kinh
hay sau giao hợp... Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân có thể đau bụng dưới, đau lưng,
tỷ lệ sống thêm 5 năm chỉ còn khoảng 5%.
Mặc dù mối liên hệ giữa HPV và ung thư cổ tử cung không
còn bàn cãi, nhưng y học cũng nhận thấy rằng HPV chỉ là một trong nhiều nguyên
nhân gây bệnh. Ngoài virus này, còn có những yếu tố nguy cơ khác như quan hệ
tình dục sớm, có nhiều bạn tình, quan hệ với người nam chưa cắt da bao quy đầu
hay có da quy đầu che phủ, nhiễm clamydia, nhiễm HIV, hút thuốc lá, gia đình có
người bị ung thư cổ tử cung, phụ nữ mang thai nhiều lần, dùng thuốc tránh thai
đường uống…
- Cận lâm sàng
Xét
nghiệm HPV: Phân lập tìm virus xác định hiện tại người thử có đang bị nhiễm HPV
hay không, nếu có là nhóm nào - nguy cơ cao hay nguy cơ thấp.
Một
kết quả xét nghiệm HPV âm tính chỉ có thể nói hiện tại người được thử không có
tình trạng nhiễm HPV, nhưng không nói được trước kia đã bị nhiễm chưa và nếu
có, hiện nay, liệu tình trạng nhiễm này đã đưa đến tổn thương cổ tử cung chưa.
Một kết quả xét nghiệm HPV dương tính (thậm chí với HPV nguy cơ cao) chỉ nói
được hiện tại người bị thử có tình trạng nhiễm HPV (không biết là sơ nhiễm, tái
nhiễm hay nhiễm kéo dài.
Điều trị
See also: Genital_warts There
is currently no specific treatment for HPV infection. [ 1 ] [ 72 ] [ 79 ] However, the viral infection, more
often than not, clears by itself. [ 80 ] According to the Centers
for Disease Control and Prevention , the body's immune system clears
HPV naturally within two years for 90% of cases. [ 1 ] However, experts do not agree on
whether the virus is completely eliminated or reduced to undetectable levels,
and it is difficult to know when it is contagious. [ 81 ] Hiện nay không có điều trị đặt
hiệu cho nhiễm HPV. La destruction des
lésions visibles peut être cependant faite de manière plus ou moins simple.
Việc tiêu hủy các tổn thương nhìn thấy
được có thể nhằm giảm biến chứng. Les
lésions du col de l'utérus sont traitées par la cryothérapie (application d'azote liquide) par le laser , voire par la
chirurgie, soit en enlevant une partie du col (conisation), soit en l'ôtant en
totalité. Tổn thương cổ tử
cung được điều trị bằng phương pháp áp lạnh (đông lạnh với nitơ lỏng) bằng
laser hoặc bằng phẫu thuật, hoặc bằng cách loại bỏ một phần cổ tử cung (chóp)
hoặc bằng cách loại bỏ nó hoàn toàn. Des
traitements locaux sont également possibles ( Podofilox solution ou gel à 0,5
%, Podophylline à 10-25 % qui ne doit
être appliquée que par un médecin). Phương pháp điều trị địa phương cũng có thể (Podofilox giải pháp hoặc gel
0,5%, Podophyllin 10-25%, phải được áp dụng bởi một bác sĩ
chuyên khoa). Après le traitement, il
se peut que le virus soit toujours présent même si les condylomes ont dispSau
khi điều trị, nó có thể là virus vẫn còn hiện diện ngay cả khi các tổn thương
đã biến mất. Il est donc important de
surveiller la réapparition des lésions pendant plusieurs mois après la
résection. Do đó, điều quan trọng để theo dõi sự tái phát của tổn thương
trong vài tháng sau khi cắt bỏ.
Phương pháp điều trị khác kích thích miễn
dịch đang được phát triển.
Phòng bệnh
There are several ways that people can lower their
chances of getting HPV: Có một số cách mà mọi
người có thể giảm nguy cơ nhiễm HPV:
Vaccines can protect males and females against some
of the most common types of HPV that can lead to disease and cancer. Vaccine có thể bảo vệ nam và nữ đối với một số loại phổ
biến nhất của HPV có thể dẫn đến bệnh tật và ung thư. These vaccines are given in three shots. Các vaccine này
được tiêm phòng ba lần. It is important
to get all three doses to get the best protection.Các loại vaccine hiệu
quả nhất khi được sử dụng ở độ tuổi 11 hoặc 12 tuổi.
o Girls and women: Two vaccines (Cervarix and
Gardasil) are available to protect females against the types of HPV that cause
most cervical cancers. Trẻ em gái và phụ
nữ: Hai loại vaccine (Cervarix và Gardasil)
để bảo vệ phụ nữ chống lại các loại HPV gây ra ung thư cổ tử cung nhất. One of these vaccines (Gardasil) also
protects against most genital warts. .
o Boys and men: One available vaccine (Gardasil)
protects males against most genital warts and anal cancers. Trẻ trai và nam giới: vaccine Gardasil bảo vệ nam
giới chống lại mụn cóc sinh dục và ung thư hậu môn. This vaccine is available for boys and men, 9 through 26 years of
age.
For those who choose to be
sexually active, condoms may lower the risk of HPV. Đối với những người có quan hệ tình dục, bao cao su có thể
làm giảm nguy cơ HPV. To be most
effective, they should be used with every sex act, from start to finish.
Condoms may also lower the risk of
developing HPV-related diseases, such as genital warts and cervical cancer.
Bao cao su cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh liên quan đến HPV,
chẳng hạn như mụn cóc sinh dục và ung thư cổ tử cung. But HPV can infect areas that are not covered by a condom -
so condoms may not fully protect against HPV. HPV cũng có thể được lây truyền qua tiếp
xúc đến các khu vực (ví dụ như, da bị nhiễm bệnh hoặc bề mặt niêm mạc) không
được bảo vệ bằng bao cao su. People can also lower their chances of getting HPV by being in a
faithful relationship with one partner; limiting their number of sex partners;
and choosing a partner who has had no or few prior sex partners.
Một số hóa chất có thể ngăn chặn lây truyền HPV
trước khi quan hệ tình dục. Những chất này được biết đến như thuốc diệt khuẩn
tại chỗ, hiện
đang trải qua thử nghiệm hiệu quả lâm sàng. A recent study indicates that some sexual lubricant
brands that use a gelling agent called carrageenan prevent
papillomavirus infection in animal model systems. [ 62 ] [ 63 ] Clinical trial results announced at
the 2010 International Papillomavirus Conference indicate that a
carrageenan-based personal lubricant called Carraguard is effective
for preventing HPV infection in women. [ 64 ] The results suggest that use of
carrageenan-based personal lubricant products, such as Divine No 9, Bioglide
and Oceanus Carrageenan, may likewise be effective for preventing HPV
infection.
Quan
hệ chung thuỷ một vợ - một chồng, hoặc quan hệ tình dục với đối tượng xác định không
bị bệnh. But even people with only one
lifetime sex partner can get HPV.
Số lượt đọc:
29034
-
Cập nhật lần cuối:
12/12/2016 07:53:10 AM |
